骨髓穿刺是一种查验医治的方式,当出現一些模糊不清原因的病症的情况下,可能需要开展骨髓穿刺,最普遍的便是一些模糊不清原因的贫血,或是是得了败血症,此外一些骨髓瘤这些,都可能需要开展骨髓穿刺的查验,在开展骨髓穿刺查验的情况下,要掌握一些常见问题,在穿刺术前后左右必须有一定的留意。
什么病需要做骨髓穿刺
1.各种各样原因引发的贫血和各种类的败血症、血小板低性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓生长发育出现异常综合症、骨髓纤维化、恶变组织体细胞病等。2.一些寄生虫感染,如登革热病、黑热病等可检验裂头蚴。3.长期性发热,肝、脾、淋巴肿大均行得通骨髓穿刺查验,以确立确诊。4.骨髓穿刺又可观查一些病症的功效。
操作步骤
1.穿刺术位置挑选 血压髂前上棘:常取髂前上棘后上边1~2cm处做为穿刺术点,这里骨面较平,非常容易固定不动,实际操作便捷安全性;血液髂后上棘:坐落于骶椎两边、屁股上边骨性突显位置;补充胸骨柄:这里骨髓成分丰富多彩,当所述位置穿刺术不成功时,可作胸骨柄穿刺术,但这里骨质增生较薄,之后有心室及大血管,坚决杜绝透过产生风险,较少采用;负重椎间盘横突:坐落于椎间盘横突突显处,非常少采用。2.姿势 肩胛骨及髂前上棘穿刺术时取仰卧,前面一种还要用枕芯垫于身后,以使胸部稍突显。髂后上棘穿刺术时应选侧卧。椎间盘横突穿刺术时取座位或侧卧。
3.基本消毒杀菌皮肤,戴无菌手套、铺消毒杀菌洞巾,用2%利多卡因作部分浸润麻醉直到骨膜。4.将骨髓穿刺针固定夹板固定不动在适度长短上(髂骨穿刺术约1.5cm,胖人可适度放长,胸骨柄穿刺术约1.0cm),以右手拇、无名指固定不动穿刺术位置皮肤,左手持针于骨面竖直刺进(若为胸骨柄穿刺术,穿刺器与骨面成30~40°角斜刺杀入),当穿刺器触碰到骨质增生后则上下转动,慢慢钻刺骨质增生,当觉得摩擦阻力消退,且穿刺器已固定不动在骨内时,表明已进到骨髓腔。5.用干躁的20Ml注射器,将内栓撤出1cm,拔出来针芯,接好注射器,用适度幅度迟缓吸脂,由此可见小量鲜红色骨髓液进到注射器内,骨髓液吸脂量以0.1~0.2ml为宜,取下注射器,将骨髓液推于装片上,由小助手快速制做抗酸染色5~6张,复检体细胞组织学及体细胞有机化学上色查验。6.如需要做骨髓塑造,再接好注射器,吸脂骨髓液2~3ml引入细胞培养液内。7.如无法抽得骨髓液,可能是针腔被皮肤、皮下组织组织或骨片封堵,也可能是入针过深或较浅,针头未能髓腔内,这时应再次插上针芯,稍稍转动或再钻进少量或再撤出少量,拔出来针芯,如见针芯上含有血渍,再次吸脂有望得到 骨髓液。8.吸脂结束,插进针芯,轻度旋转拔出来穿刺器,随将消毒杀菌沙布盖在针眼上,稍稍轻按,用胶带充压固定不动。
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